MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO: HEPARINA SÓDICA IV
La Heparinasódica es un fármaco anticoagulante que se administra normalmente en situaciones de urgencia en forma de perfusión intravenosa y a diferentes dosis según indicación clínica, tanto en adultos como en niños.
Se han descrito en varias ocasiones errores por sobredosificación con este medicamento, cuyas consecuencias clínicas pueden ser mortales para el paciente (especialmente sensibles pacientes pediátricos ).
En un informe de 2008 de la Joint Commision se reflejaba que la heparina era el anticoagulante con el que se producían más errores de medicación:
Existen varios factores de riesgo que facilitan el que se produzca algún tipo de error cuando es necesario el uso de heparina intravenosa:
- No uniformidad a la hora de prescribir por UI o mL.
- El etiquetado del vial puede incitar a la confusión entre la CONCENTRACIÓN y DOSIS TOTAL del medicamento.
- Existencia de varias presentaciones farmacéuticas.
- Uso de viales multidosis.
- Al prescribir a mano la abreviatura “U” refiriéndose “UNIDADES” puede confundirse con un cero (“0”), y malinterpretarse con una dosis 10 veces mayor.
- Otros errores producidos por realizar mal las diluciones o programar erróneamente las bombas de administración, etc.
Es por todo esto que la Heparina, al igual que otros medicamentos anticoagulantes está incluida en el listado del ISMP defármacos de alto riesgo .
Para evitar en la medida de lo posible estos factores de riesgo se recomienda de forma general:
- Prescribir la Heparina por DOSIS TOTAL y especificando claramente las unidades “U.I.”, además de hacerlo según el peso del paciente y conjuntamente con velocidad y tiempo de perfusión.
- Que en el etiquetado resalte la cantidad total de Heparina por encima de la concentración.
- Que existan la menor cantidad posible de presentaciones farmacéuticas diferentes.
- Doble chequeo en la preparación y administración ( fármaco, concentración, dosis, velocidad de infusión, etc.)
- Estandarizar procesos mediante protocolos en los que se facilite la prescripción, preparación y administración de Heparina IV.
Además, en 2012 la FDApropuso que hubiera cierta homogeneidad en cuanto al etiquetado de los viales de heparina IV, recomendando que :
“La potencia por volumen total debe ser la expresión primaria y prominente en la cara principal de la etiqueta, seguida de cerca por la potencia por mL en paréntesis”.
¿ Cumplimos en nuestro país con las recomendaciones de la FDA?
En España hay 3 laboratorios que fabrican Heparina sódica, todas presentaciones de 5 mL, variando únicamente la concentración de una a otra (1000 UI/mL o 5000 UI/mL). Curiosamente cada laboratorio tiene una manera distinta de denominar a "su" Heparina (uno en porcentaje, otro en concentración y otro en dosis total).
Este aspecto es mejorable, debería homogeneizarse el etiquetado entre laboratorios para evitar confusiones en la dispensación, preparación y administración (he podido comprobar personalmente que se generan bastantes dudas con este medicamento en estos procesos). Por el contrario, y como punto a favor, los colores rojo y verde coinciden entre laboratorios y Heparinas equivalentes.
Heparina ROVI: Expresión en cantidad total (FDA)
Heparina Chiesi: Expresión en concentración
Heparina Hospira: Expresión en % El objetivo de esta entrada es difundir entre personal sanitario y concienciar del alto riesgo que existe con la Heparinasódica IV, por lo que recomendamos extremar las precauciones cuando se manipule y administre este medicamento para evitar errores de medicación.
Para concluir, nos gustaría agradecer a @MiguelVR87 y @Txatxeneggerel envío de las fotos, MUCHAS GRACIAS! Feliz semana santa a todos!
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Comentarios (1)
edwin
21/05/2017 23:12h
Me gustaría tener este tipo de material para mi estudio, gracias