Just bag it! Campaña del NCCN para el manejo seguro de Vincristina
Uno de los organismos estadounidenses más prestigiosos en materia de Oncohematología, el NCCN (National Comprensive Cancer Network), ha lanzado una campaña para concienciar sobre el uso seguro del medicamento Vincristina, un antineoplásico de uso común que se administra por vía intravenosa en algunas leucemias y linfomas, tanto en adultos como en población pediátrica.
El motivo principal de la campaña es promover el uso de este medicamento diluído en una minibolsa de suero, y NO en jeringa, ya que se han relatado numerosos casos en la bibliografía (>125) de administración INTRATECAL, ya que se confunde con otros medicamentos que se administran por esta vía, como el metotrexato. Este error resulta mortal en practicamente el 100% de los pacientes que lo sufren.
En esta entrada del Blog ya publicamos los riesgos de ésta práctica, con sus consecuencias y maneras de prevenirla.
Si está tan claro que en jeringa es más peligroso y no cuesta nada prepararlo en minibolsas... ¿Por qué se sigue usando en jeringa?
Algunos son reacios a la administración en jeringa porque creen que el riesgo de extravasación es mayor (aunque se ha visto que éste es ínfimo, 0,04% en bolsa Vs 0,03% en jeringa), y otros creen que el pico de concentración plasmática que se consigue administrándolo en bolo de 1-2 minutos (en jeringa) es mayor que el que se consigue diluído en bolsa y administrado en 5-10 minutos, pero no hay evidencia clara de que ésto sea así, ni de que sea clínicamente significativo.
En este estudio de 2014 realizado en hospitales de 15 países mediante encuesta, se vio que más del 30% de los centros todavía usan jeringas para preparar la VinCRISTina. Seguramente consecuencia de ésto sea que sigan produciéndose muertes causadas por la vinCRISTina intratecal, ya que en el 100% de los casos que se conocen se utilizaron jeringas en lugar de "minibolsas" de suero para su administración.
CONCLUSIÓN: Se recomienda encarecidamente administrar la VINCRISTINA diluída en un suero de 100 mL (Suero Fisiológico 0,9%) , y administrarla en 5-10 minutos.
La Organización Mundial de la Salud, el ISMP-España y GEDEFO también recomiendan desde hace años evitar la administración en jeringa de este medicamento, ya que consideran que es la mejor estrategia para prevenir la confusión en la vía de administración (a nadie se le ocurriría administrar una medicamento en suero por vía intratecal, y sin embargo un medicamento en jeringa si puede inducir al error).
Otras recomendaciones son:
- Indicar claramente en la etiqueta y resaltar: "USO EXCLUSIVAMENTE INTRAVENOSO, Mortal si se administra por otra vía"
- Establecer un sistema de doble chequeo antes de la administración.
- Evitar la dispensación conjunta de Metrotrexato y Vincristina, y en la medida de lo posible su administración en el mismo turno.
En el hospital donde trabajas, ¿Cómo se prepara la #Vincristina? #SegPac
— STOP Errores de Med. (@StopErroresMed) 4 de enero de 2017
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Comentarios (1)
Andrea
19/04/2017 20:59h
Buenas, podrían proporcionarme el link o información sobre lo que hablan este artículo en cuanto a que la oms recomienda el uso de la mini bags, para colocar la vincristina. Desde ya muchas gracias