Medicamentos de ALTO Riesgo (Parte II): Medicamentos de uso crónico
En el anterior post hablábamos de los medicamentos de alto riesgo en el ámbito hospitalario. Pero no todo es hospital en lo que a medicación de alto riesgo se refiere. Volvemos a citar a la delegación española de ISMP que, en 2014, publicó un informe con las conclusiones del Proyecto MARC: un trabajo que define la medicación de alto riesgo para uso crónico (y que también puedes descargar aquí: http://www.ismp-espana.org/documentos/view/39
En el contexto del paciente crónico y siempre dándole una vuelta de tuerca a este post, nos parece importante comentar una noticia de la que nos hemos hecho eco esta semana. Según el diario el País, cuatro menores de la provincia de Granada ingirieron digoxina durante el recreo pensando que eran chucherías. Tuvieron que ser ingresados y uno de ellos trasladado a la UCI.
http://politica.elpais.com/politica/2016/05/14/actualidad/1463237789_175957.html
Casualidades de la vida (o no) la digoxina ocupa un puesto de dudoso honor en el listado definido por ISMP España de medicación de alto riesgo en pacientes crónicos. Este fármaco, dado su estrecho margen terapéutico provoca bastantes ingresos hospitalarios por sobredosificación, asociados a una mala adherencia, a un mal entendimiento de la pauta posológica o a una ausencia de monitorización farmacocinética. Pero claro, no es raro que el ciudadano y paciente de a pie no entienda que la digoxina es un fármaco peligroso, aunque debería.
Fármacos como los anticoagulantes (que también están en la lista) gozan en la sociedad del estatus de medicamentos de riesgo debido a los estrictos controles que los pacientes usuarios de estos fármacos están sometidos. Entonces ¿por qué no realizamos un seguimiento más exhaustivo de todos los demás estos medicamentos o grupos terapéuticos que están definidos como de alto riesgo?
Puede que parezca que sacamos un poco "los pies del tiesto" relacionando la noticia de la intoxicación digitálica con la medicación de alto riesgo, pero nos planteamos varias dudas, ¿Y si la digoxina (por ejemplo) tuviera un warning especial en su etiquetado?, o ¿Y si los profesionales sanitarios implicados en la prescripción y dispensación de ese fármaco hubiéramos sabido transmitir el riesgo tan grave que su mal uso conlleva?
¿Se habría podido evitar que esas pastillas hubieran estado tan accesibles a esos niños?
Desde la oficina de farmacia, dado su gran alcance, se presenta una gran oportunidad de realizar educación sanitaria a los pacientes usuarios de este tipo de medicamentos, haciendo más hincapié aún en medidas como mantener estos fármacos fuera del alcance de los niños, custodiando la medicación en lugares seguros y concretos de la casa, y evitando la automedicación.