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(0) 13/01/2015 12:57h

Errores de medicación en #URGENCIAS @red_faster @SegPacSEMES

Siguiendo con el tema de este mes, hoy dedicamos la entrada a errores de medicación que se producen en los Servicios Urgencias Hospitalarias (SUH).

La semana pasada  ya contamos los 10 medicamentos que provocan más visitas a Urgencias.

Errores de medicación en #URGENCIAS @red_faster @SegPacSEMES

Los SUH constituyen una de las áreas de mayor riesgo cuando hablamos de errores de medicación que ocurren en la atención hospitalizada (sobretodo prescripción y administración[i], debido a varios motivos:

- Asistencia sanitaria  y necesidad de acción lo más rápida posible.
- Pacientes de edad avanzada (> 60 años), muchos de ellos polimedicados.
- Amplia rotación de personal "nuevo" (enfermeras, alumnos, residentes...).
- Sobrecarga asistencial.
- Sistema de distribución de medicamentos diferente a pacientes hospitalizados (unidosis) y sin validación farmacéutica en muchos hospitales.
- Falta de sistemas automatizados de dispensación de medicamentos, ligados a las prescripciones electrónicas.
- Baja concienciación sobre errores y seguridad (que junto al "miedo" a comunicar un error lleva a la infranotificación de éstos, y por tanto al desconocimiento por parte del sistema de los errores que ocurren, y con ello se imposibilita la implantación medidas correctoras).
- Déficit de formación específica acerca de Seguridad en el uso seguro de medicamentos.
- El maldito "Siempre se ha hecho así ".

Se ha evidenciado[ii] que junto a quirófanos y salas de cuidados intensivos, los SUH son las áreas donde mayor porcentaje de errores de medicación se producen, y además los de consecuencias más graves para el paciente.

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Todo estos factores son propios de la idiosincrasia de los Servicios de Urgencias, que sumados a la escasa presencia en España del personal farmacéutico dedicado a conciliar y revisar prescripciones médicas, optimizar la farmacoterapia del paciente e implantar medidas para ayudar al personal de enfermería a evitar errores de preparación y administración, hacen que día a día ocurran errores de medicación evitables en todos los servicios de urgencias hospitalarios.

En el estudio EVADUR[iii] se evidenció que el 12% de los pacientes atendidos en Urgencias tuvieron algún incidente de seguridad (con o sin daño, y relacionado o no con medicamentos). En dicho estudio el 37,6% de los incidentes detectados ocurrieron por algún problema en el manejo de la medicación, provocando un evento adverso en el 66% de las ocasiones.

En otro estudio conocido, el ENEAS [iv] (2006), se destaca que el 9,6% de los Eventos Adversos prehospitalización ocurren en Urgencias, de los cuales el 34,8% tienen que ver con el uso de medicamentos.

Otros estudios muestran cifras más bajas (entre el 3-5% [v]) cuando hablamos de errores de medicación en urgencias, siendo los errores de administración y prescripción de nuevo los más frecuentes[v].

Aunque ya hablaremos  en las próximas entradas del Blog de la “Prevención de errores de medicación en los servicios de Urgencias” , adelantamos que se estima que los errores que se producen con medicamentos en el servicio de Urgencias son prevenibles en un 70%[vi] de las ocasiones (y por tanto, evitables).

Los tipos de errores de medicación que se cometen con mayor frecuencia en los servicios de Urgencia suelen ser los errores de dosis, ya sean por defecto, exceso, omisión o frecuencia horaria incorrecta. Otros tipos como “paciente equivocado” o “vía de administración incorrecta” son menos usuales, aunque pueden resultar más graves.

En este estudio [VII] podemos observar los medicamentosmás comúnmente involucrados con estos erroresson (en Pennsylvania):

Errores de medicación en #URGENCIAS @red_faster @SegPacSEMES
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Como vemos en las tablas ( y en otros estudios también) los medicamentos con los que se cometen más errores son fármacos de uso muy común y además  muchos de ellos de alto riesgo (insulina, heparina, opiáceos…).

Concluyendo, podemos decir que:

Bibliografía

 [i]Patanwala AE, Warholak TL, Sanders AB, Erstad BL. A prospective observational study of medication errors in a tertiary care emergency department. Ann Emerg Med. 2010;55:(6)522-6. [pubmed]

[ii]
Uso seguro del medicamento en los servicios de urgencias  hospitalarios. Boletín de Prevención de Errores de Medicación de Cataluña. Milagros García-Peláez, M,  Juanes Borrego A. http://bit.ly/1BRdn8R   (consultado 11/10/15).

[iii]
Tomás S, Chanovas M, Roqueta F, Alcaraz J, ToranzoT y Grupo de Trabajo EVADUR-SEMES. EVADUR: eventos adversos ligados a la asistencia en los servicios de urgencias de hospitales españoles. Emergencias 2010; 22: 415-428.

[iv]
  Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. (Consultado 9/1/2015).

[v]
Rothschild JM, Churchill W, Erickson A, et al. Medication errors recovered by emergency department pharmacists. Ann Emerg Med. 2010;55:(6)513-21. [pubmed]

[vi]
Baena MI, Faus MJ, Fajardo PC, et al. Medicine-related problems resulting in emergency department visits. Eur J Clin Pharmacol. 2006;62:(5)387-93. [pubmed]

[VII] Medication Errors in the Emergency Department: Need for Pharmacy Involvement? Pa Patient Saf Advis 2011 Mar;8(1):1-7.  http://patientsafetyauthority.org/ADVISORIES/AdvisoryLibrary/2011/mar8%281%29/Documents/mar;8%281%29.pdf
(consultado 11/01/15)


[VIII]  S. Tomás Vecina,M. Chanovas Borrás, F. Roqueta Egea. Errores de administración de medicación en los servicios de urgencias.

Errores de medicación, Seguridad sanitaria
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